د.علي عسيري Dr. Ali Asery

دايماً ما يتم ترديد أشغلتونا بسلامة المرضى، التحقّق من اسم المريض واجراء قائمة التحقّق للعملية الجراحية Time-Out و و و و إلخ ، قد تبدو بسيطة ولكنها أساسيات وتعد الحد الأدنى المطلوب. هي ليست شي يقال لمرة ثم ننتقل لما بعده هذه ثوابت وأساسيات يجب أن تكون موجودة وتبقى هي و بقية أساسيات متطلبات سلامة المرضى حاضرة دائماً. وعلى ذلك، ساءني خبر إجراء عملية خاطئة خلال الأيام الماضية على اليد اليمين بدل اليسار (بتر خاطئ) في أحد المستشفيات التي يعرفها الجميع وهو معروف على مستوى التصنيف العالمي ويُعد مرجعية للدولة الموجودة به، لذا الخطأ وارد والتشديد على مثل هذه الاساسيات - اللي أشغلنا فيها الناس - لم يزل مهماً وسيبقى كذلك.

#ستاندرد_ومعلومة من معايير المركز السعودي لسلامة المرضى معيار جولات القيادة لسلامة المرضى Patient Safety Leadership Walk Round 2.2.1 يكون لدي المنشأة سياسة لجولات القيادة لسلامة المرضى تحتوي: الهدف منها هذه الجولات: مثلاً تعزيز ثقافة المرضى، اكتشاف الاخطاء مبكراً …الخ) النطاق: اين يتم تنفيذ هذه الجولات؟ في الاقسام الطبية فقط او الطبية والادارية ؟ الافضل ان تشمل جميع اقسام المنشأة. اعضاء هذه الجولات: مسميات وظيفية محددة (الرئيس التنفيذي، المدير الطبي، مدير التمريض….الخ) مسؤوليات الاعضاء: من يقود الجولة؟ من يوثّق الاجراءات اثناء الجولة؟ من يتابع الإجراءات المترتبة على الملاحظات المرصودة اثناء الجولة؟ الخ. آلية العمل: كيف يتم اختيار المنطقة (مثلاً بناءً على الجدول المعتمد) ، ما الأسئلة الموجّهة التي تُطرح على الموظفين (مثلاً بناءً على نموذج الجولة المعتمد و ما يستجد اثناء الجولة) ، كيف تُوثّق الملاحظات (من خلال مسؤول سلامة المرضى اثناء الجولة بإستخدام النموذج المعتمد لمتابعة التقدم حيالها لاحقاً) جدول سنوي/ربع/نصف : يحدد الاقسام والوحدات التي سيتم زيارتها ومن هي الفئة المستهدفة باجراء المقابلات معهم (مثلاً الموظفين او المشرفين او او الاطباء او التمريض بالقسم وهكذا) بحيث تكون الزيارات شهرياً على الاقل. الإجراءات المحددة التي يجب اتباعها أثناء الجولات: مثل الأسئلة الموحدة، وبروتوكولات الملاحظة الخ. الاعتماد : تكون السياسة معتمدة رسمياً المرفقات (يفضّل): جدول الجولات الشهري والاقسام/الوحدات المستهدفة + نموذج الاسئلة التي يتم طرحها على الموظفين الذين تتم مقابلتهم اثناء الجولة. 2.2.2 اثبات/دليل لخضوع ما لايقل عن 80% من القادة/اعضاء الجولات (نقطة رقم 3) لتدريب حول تنفيذ هذه الاستراتيجية بفعالية، قد يشمل كشف تدريب، سجل حضور، شهادة اتمام. قد يكون التدريب عند تعيينه بالمنصب القيادي او جزء من عملية التطوير والتدريب المستمر. 2.2.3 دليل/سجل يثبت إجراء الجولات شهرياً على الأقل، يحتوي الزمن والاسماء والمسميات الوظيفية والمنطقة التي تمت زيارتها، ووصف تفصيلي للمخاوف او النقاط التي تم اثارتها او مناقشتها او عبّر عنها الموظفون اثناء الجولة. 2.2.4 دليل/سجل يثبت تحويل المخاوف او النقاط التي عبّر عنها الموظفون اثناء الجولات الى خطط عمل، بمعنى يتم توضيح كل نقطة تم مناقشتها وماهو الاجراء الذي تم حيالها اثناء الجولة (بعض النقاط تنتهي ويتم حلّها اثناء الجولة) والنقاط التي تتطلب خطة عمل ومتابعة يتم تحديد من المسؤول عنها والزمن المستهدف لتصحيحها. بمعنى جدول عبارة عن أعمدة (الملاحظة، الاجراء الفوري الذي تم ان وجد، الاجراء المستقبلي، المسؤول، المدة المطلوبة، المتابعة/حالة التنفيذ) 2.2.5 دليل/اثبات لوجود متابعة وتقدم ومراجعة لخطط العمل الناتجة عن الجولات مقارنةً بالاطار الزمني المحدّد، ويمكن اثبات ذلك من خلال: - تقرير تتبّع لكل ملاحظة وفق الاطار الزمني المحدد ومدى التقدّم مع ذكر سبب كل تأخير والاجراءات المطلوبة، او - محاضر اجتماعات القيادة أو لجنة السلامة/الجودة بحيث يكون فيها تقدّم خطط عمل الجولات بند ثابت على جدول الأعمال مع مناقشة حالة التنفيذ والتحديات والنتائج المُحققة (لدينا 50 ملاحظة ناتجة عن الجولات تم اغلاق 40 ويتبقى 10 جارٍ العمل عليها مع ملاحظة ذكر تفاصيل عنها بحيث لا يكون كلام مُرسل، او - توثيق أي إجراءات أو تعديلات إضافية طُبقت على خطط العمل بناءً على المتابعة والتقييم المستمر لتنفيذها. ولتصبح الجولات ذات قيمة وفائدة أرى الأخذ بالاعتبار التالي: بعد انتهاء الجولة يتم مخاطبة المنطقة التي تمت زيارتها يذكر الايجابيات التي تم رصدها وملاحظتها مع شكر القسم وحهودهم …الخ ويشير الى الملاحظات والمخاوف التي تم مناقشتها اثناء الجولة وخطة العمل التي ستتم لمتابعتها واصلاحها .