ごぼ天うどん 相互💯Grow Together🚀情報漏洩🙅‍♂️パスワード強固に

「はじめて麻酔科回る初期研修医との導入でいうひとりごと(導入編)」 ・モニターつけてー、普段のバイタル確認し終わったら酸素投与するよー、 ・マスク乗せとくだけでいいけど、危なそうだったらマスクフィットさせるよー、しっかり密着させるとEtO2っていうのが出るんだけど80%ぐらい超えると時3-5分ぐらいSpO2下がらなくなるから肥満とか危なそうな人はしっかり酸素投与して脱窒素化するよー ・準備できたら鎮痛フェンタニル、鎮静プロポフォール、筋弛緩ロクロニウム投与するよー。プロポフォールとロクロニウム血管痛あって痛いんで先に鎮痛薬フェンタニル投与するねー ・フェンタニル投与してから効果部位濃度上がるまで数分かかるから待つよー、フェンタニル、レミフェンタニル投与で喉頭痙攣みたいな感じで咳出たりするよー、量が多いと換気できなくなるから注意ねー ・プロポフォールで眠らせていくよー、1-2mg/kgぐらいと、教科書には書いてあるから年齢重症度で投与量帰るよー、血管痛がありますー、声かけて眠ったらマスク換気補助していくよー、消耗反射なくなってたら大分鎮静深くなってるよー、 ・換気できてるー？換気できてそうなら筋弛緩ロクロニウムいれてみるねー、換気できてから入れる人と、換気する前から筋弛緩入れる人がいるので上に従ってくださーい。前者は筋弛緩入れないで換気できるから安心できる派のひとで、後者は麻酔導入の換気困難の原因の声門閉鎖とかは筋弛緩で解決できるのでどうせ投与するなら最初からでも良くない？派のひとがいるよー ・筋弛緩聞くまで３分ぐらいマスク換気お願いしますー、TV6ml/kgぐらい、気道内圧20超えないぐらいで、圧高すぎると胃の中に空気入って誤嚥とかのリスクになるので注意でー。EtCO2の波形しっかり出してー、マスク保持の手の中指薬指小指で下顎しっかり挙上してくださいー、マスクからの漏れがある時は大体マスク保持してる手の逆側(右)なので蛇管はずしてその重み利用するとうまく漏れない事多いよー ・挿管するよー、口開けて、開き悪かったら軽く前下方に亜脱臼させる感じー、喉頭鏡もらって舌右から避けて、みにくかったら頭部後屈組み合わせて、見えなかったらBURPしてもらって、見えたらチューブもらって先端まで入れるー、先端入ったらスタイレット抜いてもらってー、チューブ入れていくー、進みにくかったらチューブ右180度回転させるとチューブの走行と気管の走行があうので進みやすいよー。男子24cm女子21cmよりは深くしない方がいいよー。回路接続して気管入っている確認するよ、チューブの曇り／胸の上がり/EtCO2波形の確認します。あと聴診で片肺になってないか、胃胞音聞こえないか聞く人してください、呼吸器のせてー。 ・導入できたねー 麻酔科研修中、いろんなこと言う人がいてみんな言うことバラバラで大変だけど、うまく上の人に従って乗り越えてくださーい