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tociss

@tociss

精神と物質

Joined September 2011
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リプライに反応するときはあまりプロフィールやホーム見ないので、持病や背景がわからなくて配慮できないのはごめんなさい。ただ私が医者であなたが患者でも、私はあなたの主治医ではないし、あなたに対して特別義務を負っているわけもないし、私とあなたは赤の他人なので距離感間違えないでほしい。
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ワールドシーカーのローのDLC進めたいのにステルスゲー苦手すぎて詰んでる
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別に敵に見つかっても全員倒せばよくね⁉️と思ってしまう時点でこの種のゲーム向いてないんよな
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ハイソなご家庭の患者はそれはそれでかなり丁寧なICを求められるし、結構要望が多かったりする。何かあったら訴訟になるリスクも高いから、まぁ大変なポイントが違うだけでそれぞれ対応にコツがいるよな。
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一番治安悪い所では外来で怒鳴られたり順番無視して診察入ろうとする人がいたり大変だったけど、その経験でだいぶキャパが広がった気がするな。患者のキャラクターには生保かどうかより立地の方が影響する気がする。
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ここではじっくり話聞くよりスピーディーに回転させるニーズの方が強いんだなとか色々考えながらやってた。
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精神科は特に多いんだろうけどむしろ生保じゃない患者の方が少ないところに勤務することが多かったな。非常に個性的な人々も外来入院で診てきたけどあくまで一部だし、生保に限らず対応が大変な人は多く、そういうのも含めて所見として評価するのが弊科なので(あまりに酷いと退院になるが)
バケモン薬剤師 (@sssaiteihen) profile pictureバケモン薬剤師@sssaiteihen19h
Replying to @tociss
生保見たことない馬鹿なんやろなぁ
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リエゾンでも対応困難な患者の件でよく呼ばれるけど、基本的に精神科医ができるのってせん妄や器質性精神障害の除外くらいで、トラブルに関しては科と病棟で退院検討してもらって適宜警備員警察弁護士に頼ってもらうしかない
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普通に支払いが遅れたり払わない患者が続出してそういう人たちに対する回収コストを医療機関が新たに負担することになるから医療機関(特に病院)の収支と経営は悪化するし患者の手間も増えてメリットが特にない
らりるれろ (@Rain_BehindSun) profile pictureらりるれろ
@Rain_BehindSunNov 9
医療機関が保険請求するからおかしなことになるんよ ワシはずっと、民間保険と同様に、患者本人が窓口で10割支払ってから役所に申請して7割返してもらうシステムにするべきだと思ってます
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患者の手間も増えるし、申請するなら役所じゃなくて支払基金。もし役所挟んだらさらに無駄な税金がかかる。未収金は患者負担分の1-3割弱から10割分になって金額が跳ね上がるし件数も増え、その分回収コストも増える。医療機関の収支はマイナスにしかならない。何のためにそんなことするのか理解不能。
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自力救済‼️(シンプル暴力)
じゃこ (@utinoneko4sai) profile pictureじゃこ@utinoneko4saiNov 10
自分の機嫌は自分で取るって 司法に頼らずに自分で裁きを下すってコト！？
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「医者ってよく生保叩くけど生保って確実に回収できるから病院経営的には治療費未払いで踏み倒す人らより全然いいやん。あれ結構多くて回収コストも馬鹿にならんやろ。」って言ったら「そういう謎の経営者目線の話はウザいし求められてない。」って言われた
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好きなものの話して落ち着こう…序盤の章ボスが再登場して、悪人ではあるけど少し丸くなってなんやかんや言いながら主人公と共闘する展開が好きです！
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そういうの本当に！！本当によくない！！！本当によくないよ！！！！(語彙爆散)
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₍₍⁽⁽ ฅ( ᐡ ‘ᾥ’ 💢ᐡ )ฅ₎₎⁾⁾ ｳｵｵｵｵｵｵｱｱｱｱｰｰｰｰｯｯ
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仮にそういうポジショントークにそんな商売とは無関係に地道に検証してトランスレーショナル研究やっている人たちの話を同列みたいに引っ張ってきたとすると、それは本当にさあ！！よくないでしょうが！！
tociss (@tociss) profile picturetociss@tocissNov 10
Replying to @tociss
それはそれとして現時点でanecdotal clinical studyがほとんどでせいぜい小規模RCTくらいしかない話で、追加検証するでもなく商売はじめちゃったらそれは普通に詐欺になるかもしんない(ᐡ◞ .̫ ◟ᐡ)
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おれが応援したいのは応用を目指しつつもデータを慎重に解釈して地道に検証の努力を続ける人たちであって、そういう人たちが積み重ねた功績や信頼を盾に無関係で根拠の不確かな商品を売る奴らじゃないよ。むしろそういう奴らは研究分野を潰しにかかってるだろ。
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COI開示してください
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実用化にはエビデンスが必要ですが、無意味だと否定するにもエビデンスが必要なので、碌にサーベイせず詐欺だと一蹴する人々はEBM向いてないです
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それはそれとして現時点でanecdotal clinical studyがほとんどでせいぜい小規模RCTくらいしかない話で、追加検証するでもなく商売はじめちゃったらそれは普通に詐欺になるかもしんない(ᐡ◞ .̫ ◟ᐡ)
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商売の話は知らんかった(ᐡ◞ .̫ ◟ᐡ)
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治療が無益であることを示すエビデンスの例としてnejmのcovid-19×イベルメクチンの論文があります doi.org/10.1056/NEJMoa211586… お手本のようにきちんとした研究でBayesian Adaptive Designによって徒に有害な研究を長引かせないようにしており倫理的配慮も欠かさないという素晴らしさ
Effect of Early Treatment with Ivermectin among Patients with Covid-19 | NEJM

Effect of Early Treatment with Ivermectin among Patients with Covid-19 | NEJM

The efficacy of ivermectin in preventing hospitalization or extended observation in an emergency setting among outpatients with acutely symptomatic coronavirus disease 2019 (Covid-19), the disease ...

nejm.org
tociss (@tociss) profile picturetociss@tocissNov 9
実用化にはエビデンスが必要ですが、無意味だと否定するにもエビデンスが必要なので、碌にサーベイせず詐欺だと一蹴する人々はEBM向いてないです
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差がなさそうと言える上で検出力がポイントになってきますが、あらかじめメインアウトカムの最小効果量を仮定して有意水準0.05で検出力0.80になるようサンプルサイズを設計して、中間解析に応じて中止を検討(Efficacy/Futility)というデザインになっているぽい
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