＜臨床勉強の仕方の１例＞ ・ICUは経験のない多彩な疾患がいきなり来ること。 ・勉強は「ある日突然、自分が初めて診るチャンスが来た時に、あたかも何回も経験してきたかのように診療できる」ようになるために行う。 ・ある日突然、重症の破傷風、CCB中毒、マラリアをみる、上司から心外術後を任される。一生来ないかもしれないその瞬間に備える ・そのためには、（自身の経験はなくても）極めて具体的、実践的なフローチャートを作り、バックアッププランもすべて用意しておく。 ・day1の時点で、「多くは今後こうなるが、こうなった時はこれを考えてこうする」地図を作っておく ・ガイドラインや臨床本、あらゆる症例報告を集め、「こんなパターンもある」こともすべて想定の範囲内にする（経験したことはないけど） ・保険適応外でエビデンスも乏しいが、最後はこの手段もあることを知っておく ・普段から尊敬する上司が何を見て考えているのか想像し、この状況だったらどうするだろうかと考える ＜フローチャート＞ どの疾患でもだいたい以下を埋めるようにする。 リスク把握 ↓ どのような時に疑うか ↓ 緊急性の把握 ↓ その疾患の診断基準 ↓ 他の鑑別疾患 ↓ 確認すべき病歴/診察/検査。外部検査の送り先 ↓ 最終診断：重症度、合併症 ↓ 国の報告基準あるか/暴露者予防は？ ↓ 専門医への相談タイミング ↓ 治療介入内容 ・外科的/内科的 ・具体的な薬剤と組成、投与間隔 ・第1選択薬が使えない時のプラン ・治療期間 ・副作用対策 ・ICUなら、bysystem毎に注意すること（神経・循環・呼吸・栄養・腎電解質・内分泌・感染・血液・予防） ↓ フォローすべき事とその間隔 ・治療反応の指標 ・自然経過 ・副作用フォロー、対策 ↓ 経過が良くない時に考えるリストとバックアッププラン ↓ 起こりうる合併症とその対応 ↓ 改善後の再発予防 ↓ 再発時の対応 ↓ 周術期/妊娠時の対応 初期研修医の頃からしていました。 皆さんの実践的な勉強の仕方はありますか？ #臨床勉強法 #ICU勉強 #集中治療 #CriticalCare #医学教育 #MedTwitter #IDTwitter #InfectiousDiseases