総合診療のキャリアを応援|東大医学部→ 総合診療の老舗で研修し内科専門医取得 → 300床の市中病院で新設の総合内科へ → 働きながらSPHで学ぶ| 困りごとを引き受ける、泥臭い診療が信条です！ | 和歌山の総診を盛り上げます｜mJOHNSNOW 1期
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準備中は「なぜ海外？意味ある？」と言われたりもしましたが、結局オーストラリアに来て4年半。今後もしばらくこちらでやっていくつもりです。当時なぜ海外に来たかったのか、今どう思っているのかを書きました。
なぜ海外に来たのか｜医師がオーストラリアに来て4年半 note.com/taku_melb/n/nc00e55…
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ついに 臨床研究の道標 英語版を米国で宣伝する機会を得た笑
link.amazon/B062cX5pi
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日本を代表する予防医学者である近藤克則先生に「研究代表者への道のり」という副題のもと、アカデミアにおいてどう組織を作り、育て、大きくしていくのかというテーマでご講義をいただきます。念願。。。
luma.com/merasmus-r-20261121
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🌏 新連載「海外留学だより」がスタート！
海外で研究する医療者は、どのような道を歩み、どんな日々を過ごしているのでしょうか？
第1回は、カナダ・バンクーバーのSimon Fraser Universityで研究に取り組む平山陽士先生。
留学のきっかけから研究環境、現地での暮らしまでご紹介します🇨🇦
▼海外留学だより：平山 陽士先生 Simon Fraser Universityへ Vancouver, Canada｜道標クラブハウス note.com/michishiru_ihope/n/…
#海外留学 #臨床研究
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バンクーバーの医師仲間、平山先生の海外留学だより🇨🇦
異色のキャリアから海外留学の道を切り開かれていて、とても参考になります！
🌏 新連載「海外留学だより」がスタート！
海外で研究する医療者は、どのような道を歩み、どんな日々を過ごしているのでしょうか？
第1回は、カナダ・バンクーバーのSimon Fraser Universityで研究に取り組む平山陽士先生。
留学のきっかけから研究環境、現地での暮らしまでご紹介します🇨🇦
▼海外留学だより：平山 陽士先生 Simon Fraser Universityへ Vancouver, Canada｜道標クラブハウス note.com/michishiru_ihope/n/…
#海外留学 #臨床研究
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📖 Primaria ONLINE 10月号 公開！
「患者さん自身がどのように病いと向き合い、生きていくか」
日々の診療から生まれた疑問を、どのように研究につなげたのか。
連載「臨床研究の道標」では、橋本市民病院の松下翔先生が、高齢者の首尾一貫感覚（SOC）と死亡・要介護との関連を調べた研究について、論文完成までの道のりを振り返ります。
▼記事はこちら
高齢者における首尾一貫感覚と死亡および要介護との関連｜道標クラブハウス note.com/michishiru_ihope/n/…
#臨床研究 #PrimariaONLINE #首尾一貫感覚 #橋本市民病院
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公立病院の経営改善には、費用削減と増収の二つがあります。ただし、病院の収支改善と国民の負担軽減は同じではありません。経営改善で増収できても、診療量や単価の増加によって医療費全体が膨らめば、保険料や税金、患者の自己負担の増加につながります。経営改善が国民の負担増を伴う「諸刃の剣」になり得る点は注意が必要です。もちろん他院から患者が移るだけなら、増収が医療費を増やすとは限りませんが。赤字の税金による補填も国民負担ですが、増収の方法によっては、必要な医療を維持する費用を公費で支える方が、負担を抑えられる可能性があります。病院単体の黒字化ではなく、医療の質とアクセス、国民全体の負担で評価すべきです。
公立病院、25年度は8割が赤字 材料費や人件費重く - 日本経済新聞 nikkei.com/article/DGXZQOUA0…
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Public/Patient Preferenceの実態把握は、メリット/デメリットを適度な分量で説明した質問紙調査にするのが順当ではあって、例えば、一次予防スタチンの定量的なメリットが内服にするに足るか患者にアンケート取ったのが参考にはなります。pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/4169…
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ありがとうございます！実は今回の研究がまさにその問いで、対象は全例ポンプでの持続投与、「下痢が出た翌日に速度を 10 mL/h 以上落とした（または止めた）か」で比較しています。
結果は、速度を落とした群で 2 日間の下痢量が約 180 g（1日あたり約 90 g、継続群の約 3 割）少なかった一方で、同じ 2 日間に約 1,260 kcal（約 7 割）入らなくなっていました。感度解析で減量の定義を変えてやっていますが、大きく落とせばそのぶん効く、という傾向もありませんでした。
なので速度を落としても「多少は減るけれど、栄養の損失に見合うかは微妙」というのが今回の答えです。
ASPEN/SCCM などのガイドラインでも「下痢だけを理由に EN を止めず、続けながら原因を探す」よう勧められていますが、根拠は専門家の合意レベルでした。今回の結果も、その方針と矛盾しない内容かなと思います。
一方、下痢による現場の看護師の負担が増えているので100g減らすことに価値があればやってもいいかもとかは思います。
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EN中で下痢のあるICU患者で、ENを減らしたり止めたら
本当に下痢止まるの？
という疑問の研究が Nutrition in Clinical Practice に排出されました。
経腸栄養の減量は1日あたり90g程度の下痢量の減少と600kcalのエネルギー減少とのトレードオフでした。
っていうかEN止めても下痢そんなに減らなくない？という怒りに満ちた研究です。
読むときはマスクと手袋をして読んでください
😷🧤💩💩
Association of enteral nutrition reduction or discontinuation with diarrhea volume and caloric delivery in critically ill adults with diarrhea: A retrospective cohort study - Yamamoto - Nutrition in Clinical Practice - Wiley Online Library aspenjournals.onlinelibrary.…
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コミュニティでお名前を見かけていても、初めて直接お会いするのは、少し緊張するものですよね🥺mJOHNSNOWでは、初めてオフ会に参加するフェローの皆さんも、安心して一歩を踏み出せる場になるよう準備しています！
当日を迎える前から、フェローの皆さんと一緒に場をつくっていけたら💭そんな思いで、次回のオフ会企画を立て始めています！
たとえば、日々のSlackやLINEで使えるスタンプのように、オフ会が終わった後にも使い続けられるものを、一緒に考えられたらと思っています🌸
研究や仕事の悩みを、ひとりで抱え込まずに話せる関係が、ここから生まれたら嬉しいです。
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豪州ではDeadlineを「出来れば守るべき目安」程度にしか捉えていない人が多いので「日本にはDeadlineとは違うShimekiriという死んでも守る約束がある。Shimekiri or Harakiri!」と伝えたら、”Cool!”と盛り上がって翌日から“Is that Shimekiri? Or Deadline?”という質問が飛び交っていて困っています。
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＃ロナルド・マクドナルド・ハウス・ファミリールーム 榊󠄀原記念病院 に名前が変わりました♪
世界では英語でロナルドと称されていました ＃シンガポール国立大学病院 にあるハウスとファミリールームを訪問した際 ＃RonaldMcDonaldHouse とRで始まる
名前で、バッジにもRMHCと記されていましたよ
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森下先生の論文がGeriatrics & Gerontology International誌に掲載されました。
簡便な筋肉量指標で、高齢者の腎機能低下をより正確に捉えられる可能性を示しました。
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/4277…
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今更ですが、COVID-19負担感尺度の開発の話をします
PRO開発の専門家でもないですが、開発してみ大事だなというところ駆け足ではなします。
rdcu.be/YCUo7TdACFCa
「第1回PROセミナー」（日本臨床疫学会）のご案内
2026年12月6日（日）開催。これからPROを研究したい方は参加をお待ちしております。
事前登録サイト smms.kktcs.co.jp/smms2/event…
登録締切 11月20日（金）
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忙しい臨床からひととき離れ、臨床研究に向き合う3日間。
【参加者募集】第14回 會津塾
テーマは「AI時代に輝く臨床研究デザイン」。
RQから研究デザインまで、全国から集まる仲間と学ぶ2泊3日の参加型ワークショップです。
📅 2027年1月29日（金）～31日（日）
📍 福島・高湯温泉
📝 申込締切：12月1日（火）
▼詳細はこちら
note.com/michishiru_ihope/n/…
#臨床研究 #研究デザイン #臨床疫学 #會津塾
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まぁ圧倒的に「中小病院が主戦場だと理解出来るジェネラリスト」が足りない。総合診療医、総合内科医、家庭医のいずれも総合病院か診療所か、というフィールドしか認識してなくて、中小病院が視界にすら入ってないんですよね(´・ω・｀)
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臨床に突き抜けて最大限注力する施設というのはすばらしいし必要だと思うのですが、一点集中しすぎて他者を冷笑する文化を作らない工夫も必要だと感じます。
プレーヤーがマネージャーに対して、診療の場にいる時間が短いことや夜勤をしないことで「現場を分かっていない」という見方が生じることがあります。
研究をしている人に対して、「データ入力をさせられる」「患者を診ないでデータを見ている」といった誤解を招くこともあります。
当直もフルでできるプレイングマネージャーや、臨床も全力で研究の業務を自分で全部抱える研究者は選ばれしハイパーな人にしかできなくなります。
スーパーマンしか認めない→いないのならダメな組織→辞める、という極論になりかねません。
お互いを可視化する橋渡しが大事だと思います。
具体的な仕組みとしてどうデザインするかが最近の課題です。
